每期1个精彩病例
每期1位特约主持人
参与病例讨论的医生，根据评论质量，前5名奖励20-元
更有每期评选1位「病例king/queen」，奖励医生站定制盲盒一份
欢迎大家积极讨论！本期病例，来自站友风中找感觉分享的「一例持续加重的四肢无力」。■患者一般信息
性别：男；年龄：28岁；住院号：*****■主诉发现四肢无力3小时。■现病史患者于入院前3小时晨起后发现四肢无力，双下肢重于双上肢，无恶心、呕吐，无腹痛腹泻，无肢体抽搐，无肢体麻木及感觉异常，院外行颅脑磁共振未见明显异常，紧急来我院就诊。■其他病史既往有心慌病史1年，未行特殊检查及治疗。1周前有上呼吸道感染病史，已痊愈。入院前晚间有聚餐史，同桌吃饭人员无特殊不适。■体格检查T：37.0℃，P：次/分，R：18次/分，BP：/92mmHg，神志清，精神可，呼吸平稳，言语流利，双瞳孔等大、等圆，直径约3mm，光反应灵敏，口角无歪斜，颈软，双肺呼吸音粗，无啰音，心率次/分，律齐，心音可，腹软，肝脾未及肿大，双上肢肌力4级，双下肢肌力3级，四肢肌张力偏低，腱反射消失，双侧巴宾斯基征阴性，脑膜刺激征阴性。■辅助检查颅脑MRI（-07-05）：未见明显异常。
随机血糖（-07-05）：7.6mmol/l。
血常规（-07-05）正常。
床旁心电图（-07-05）：窦性心动过速。
■就诊或入院后完善的病例资料及病情变化入院诊断：格林巴利综合征？急性脊髓炎？病毒性脑炎？
患者入院后予以抗病毒、脱水降颅压、激素冲击等治疗，并紧急行颈胸椎磁共振检查，提示未见明显异常，不支持急性脊髓炎。
患者入院2小时后出现心慌不适，四肢无力加重，查体：神志清，精神可，双肺呼吸音清，未闻及啰音，心率次/分，律不齐，可闻及早搏，腹软，无压痛及反跳痛，双上肢肌力3级，双下肢肌力2级，四肢肌张力低，腱反射消失，双侧巴宾斯基征阴性。行心电图检查提示频发室性早搏，予以倍他乐克控制心室率，同时急查钾钠氯。
入院4小时后钾钠氯化验结果回示，钾：2.4mmol/L，钠、氯正常，予以经口补钾治疗。
入院6小时后患者心慌不适，较前减轻，四肢瘫痪较前减轻。
查体：神志清，精神可，双肺呼吸音清，未闻及啰音，心率次/分，律齐，未闻及杂音，腹软，无压痛及反跳痛，腱反射消失，双上肢肌力4级，双下肢肌力3级，四肢肌张力低，双侧巴宾斯基征阴性，紧急复查钾钠氯：钾：2.9mmol/L，钠、氯正常，继续经口补钾治疗，入院第二天患者肌力、肌张力恢复正常，腱反射恢复，但心率仍偏快。查肝肾功、心肌酶、钾钠氯正常，随着钾升高患者肢体无力缓解。
看到这里，你觉得引起患者四肢无力加重的原因是什么？接下来你会怎么处理呢？欢迎活动文章评论区留下你的想法。怎么参与讨论：来讨论
1.登录医学界医生站（若未安装医学界医生站
可长按