近日，新疆医院昌吉分院骨一科、微创外科、手术麻醉科、重症医学科多个学科共同协作，成功救治一名因车祸外伤导致多处骨折的危重患者，该例患者的成功救治标志着我院外科综合救治危重患者能力迈上了一个新台阶。
11月6日21点，患者李女士因车祸外伤被紧急收治于骨一科，经副主任医师袁继忠检查、评估，李女士左侧锁骨骨折、左侧多发肋骨骨折、右足多发骨折、全身多处软组织损伤，考虑到李女士为多发复合伤，病情非常不稳定，骨一科主任买买提明组织全科医生讨论为其制定详尽的治疗方案，决定由主治医师杜亮先给予李女士右足石膏固定，左侧胸部胸带临时固定，左上肢悬吊制动，持续吸氧、消肿、止痛等初步治疗。待李女士病情相对稳定后，根据李女士呼吸困难、气憋、胸闷，无法平卧入睡的症状，经胸部CT检查结果显示，李女士因左侧胸部多发肋骨骨折，胸壁塌陷造成肺组织受压迫，导致呼吸受阻，须实施肋骨切开复位固定手术，恢复胸腔形态，解除肺组织受压，改善呼吸功能。
鉴于李女士骨折部位较多，病情危重且复杂，骨一科讨论决定与微创外科、手术麻醉科、重症医学科进行联合会诊，讨论病例后制定一个可行的救治方案。如分两次实施左侧锁骨骨折及左侧多发肋骨骨折手术，会增加李女士的手术和麻醉风险，后期可能存在呼吸功能衰竭、肺不张、肺部感染等并发症。最终，综合分析李女士病情后，现场会诊专家最终给出救治方案，即由麻醉科实施一次全麻，由骨一科及微创外科协同实施手术，先完成左侧锁骨骨折手术后再行左侧多发肋骨骨折手术，术后由重症医学科监护治疗。
手术治疗方案确定后，主治医生杜亮在告知手术方案及相关风险并取得李女士及家属同意后，11月19日上午10点，由麻醉科主任朱联周、副主任医师朱会章采用单肺通气技术，使李女士左侧肺完全萎缩，避免了术中损伤到肺组织，为手术提供了充分的条件。手术先由骨一科副主任医师袁继忠主刀，主治医师杜亮协助，经过1小时，骨一科两名手术医生精准操作，细致复位，完成了左侧骨折碎裂严重的锁骨切开复位内固定术。之后，由微创外科主任邓直主刀，副主任医师刘奕协助，行左侧多发肋骨骨折切开复位内固定手术，邓直主任在胸腔镜下密切观察胸腔形态恢复情况及肋骨复位情况，经高度精准和细致的操作，完成了李女士肋骨骨折的复位，稳定固定肋骨，恢复了胸腔形态。手术历时两个小时，术中李女士麻醉状态稳定，骨一科、微创外科手术环节衔接紧密，配合密切，手术顺利完成。
术后，李女士立即转入重症医学科监护治疗，在重症医学科由王正凯副主任医师及阎匀护士长医护团队精心治疗下，李女士病情好转，2天后顺利脱离呼吸机恢复自主呼吸。待重症医学科综合评估病情稳定后，11月22日，李女士转入骨一科普通病房观察治疗，之前的胸闷气短症状明显好转，左肩关节活动情况良好。鉴于李女士为多发复合伤，术后待病情恢复后还需要一段时间后续康复治疗，医生建议其在疼痛康复医学科完善康复锻炼。
据了解，严重胸部外伤通常因突发事件所致,伴有血气胸、失血性休克、呼吸功能衰竭、肺部感染等相关并发症，处理迟缓或病情判断不准确,很可能导致患者错失最佳的治愈机会，且愈后效果差。
该例胸部多发复合伤骨折患者的成功救治，是新医大一附院昌吉分院近年来外科系、麻醉医学、重症医学等多个学科加强学科建设、完善人才梯队、提升医疗技术水平的一个成功的案例，体现了我院在救治危重复杂外伤的救治能力和水平，更为今后类似病例提供了多学科协作配合成功救治患者的可参照经验，为挽救急危重症或复杂疑难外伤患者的生命筑起了一道安全的屏障。
供稿：骨一科杜亮
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