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肺气肿最常见的11大问题,专家为你深度解 [复制链接]

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肺气肿会不会传染,遗传?

肺气肿不传染,也不遗传。

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肺气肿可以治愈吗?

肺气肿不可治愈。肺气肿是指终末支气管远端部分,包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊及肺泡均膨胀扩张,导致肺组织弹性减退和容积增大的总称。

肺组织的破坏是器质性病变,难以修复。气流受限呈进行性发展,是一个不可逆的过程,直到病人吸气、呼气量不足,出现气促,甚至出现呼吸衰竭。气道损害得越厉害,逆转肺功能的机会越少。

有些人一听说不可治愈,顿时就没了信心,横竖都是治不好,干脆不治疗算了。这种想法是不对的。虽然肺气肿不可治愈,但是通过治疗可以减轻症状、减少发作、延缓疾病的发展,大大提高生活质量。

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肺气肿严重吗?

肺气肿确实是一种严重的肺部疾病。

肺气肿主要是肺部小气囊遭到破坏,形成了许多大小不等的大疱。这些大疱很有可能会因为患者的咳嗽、用力使劲、高声呼喊等动作而破裂,使空气进入胸膜腔而发生自发性气胸,危及生命。

肺气肿患者肺内二氧化碳潴留严重,氧气进不来,如果碰上呼吸道感染、分泌物粘稠的情况,通气换气功能更加困难,会造成缺氧严重,诱发呼吸衰竭。

肺气肿不加控制,长期慢性低氧血症和二氧化碳潴留,就会引起肺动脉压力增高,进而引起右心室和右心房肥大,最后导致肺心病。

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肺气肿还能活多久?

肺气肿按照肺功能受损程度可以分为轻、中、重度。

FEV1≥70%的时候,为Ⅰ级轻度;

FEV1在50%~60%之间,为Ⅱ级中度;

FEV1<50%,为Ⅲ级重度。

肺气肿患者的肺功能缓慢地进行性减损,当FEV1下降至预计值的25%以下时,则可发生呼吸衰竭,首次发生呼吸衰竭后的5年生存率仅有15%~20%。

一般预测,FEV1>1.2L者可生存10年;FEV1为1.0L者可生存5年;FEV1<0.7L者仅能生存约2年。

不过随着现代医学的发展,以及患者对疾病的足够重视和规范治疗的情况下,生存时间正在逐步地延长。

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为什么长期吸烟会造成肺气肿?

大家都知道,香烟中有很多有害物质。

长期吸烟的人,当吸入的有毒物质黏附在气管壁和肺泡上时,首先会造成气管和支气管壁和肺泡中清扫有害物质的肺纤毛发生粘连、脱落、死亡;

其次,肺泡中吞噬有害菌的吞噬细胞减少,导致细胞增生、变形,细菌和病毒等有害物质寄生;

第三,香烟中的有毒物质以及增生的有害物质不断刺激支气管和肺泡,导致它们长期发生慢性炎症,管腔里边就会有水肿、有粘液分泌,管壁的平滑肌也增厚、肥大,这样管腔就越来越窄了;这种长期的慢性刺激,呼吸道组织不断地被破坏与自我修复,并且修复后会形成瘢痕组织,周而复始,恶性循环,形成了不可逆的气道狭窄。吸气时支气管扩张,气体进入肺泡容易,呼气时支气管缩小,气体呼出更加困难。

第四,支气管阻塞后,肺泡里面的二氧化碳和其他有害气体滞留,为了代替,肺泡管、肺泡囊和肺泡都会过度扩张、膨胀。慢慢地,肺泡内积存的废气越多,肺泡膨胀得越大,弹力网被破坏,向全身输送氧气的能力下降,会造成机体慢性缺氧,胸部也会变形成“桶状胸”。

吸烟时间越长、吸烟量越大,发生肺气肿的危险越高。如果能够及时的疏通气道,排出二氧化碳,就能使得呼吸更加顺畅。

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肺气肿早期和晚期的症状表现?

肺功能呼吸困难程度可为五度:

第一度时:工作、步行和上下阶梯和同年龄健康者一样。

第二度时:平地步行与同年龄健康者一样,但上坡及走阶梯就不能同健康人一样。

第三度时:平地步行按自己的速度可行走1公里以上,但达不到健康人的速度。

第四度时:行走要作多次休息,一气不能走完50m。

第五度时:说话、穿衣、转身、用餐时都会发生呼吸急促,不能进行户外活动。

肺气肿早期也就是轻度的肺气肿并没有异常的临床表现,肺气肿加重时胸廓前后径增大,脊柱后凸,肩和锁骨上抬,外观呈桶状,肋间隙饱满,肋骨和锁骨活动减弱,叩诊呈过清音,心浊音界缩小或消失,语颤减弱,肝浊音界下降,呼吸音及语颤均减弱,呼气延长,有时肺底可闻及干湿啰音,心音遥远,肺动脉第二心音亢进。

肺气肿发展到疾病的晚期就会引发一系列的并发症,即使在静息时,也会出现呼吸浅快,几乎听不到呼吸音。可出现紫绀,合并肺心病右心衰竭时可出现颈静脉怒张、肝肿大、腹水,凹陷性浮肿等体征。

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肺气肿会得癌症吗?

肺气肿有可能得肺癌。

一项流行病学研究把两肺的各个肺段分别进行肺气肿评分(0:无肺气肿;1:25%肺气肿;2:25–50%肺气肿;3:51–75%肺气肿;4:75%肺气肿),发现肺气肿严重的区域更易发生癌性结节(高34%)。最近的研究也指出肺气肿区域的非小细胞肺癌的瘤体更大、侵袭性更强、总生存期更短。在从不吸烟的人群中,肺气肿患者发生肺癌的风险是不伴肺气肿者的6.3倍!

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医生说不严重不用治疗就真的不用治疗了吗?

大家对于高血压都有足够的认知。高血压患者根据病情需要长期应用降压药物,以防止病情加重,并防止出现急性变化。肺气肿也是一样的道理。在稳定期,肺气肿的症状并不是很严重,但是气流受限的基本特点持续存在,也在呈进行性发展,病情也比较多变,如果不做有效治疗,长期作用必然导致肺功能的进行性恶化。

只要确诊了肺气肿,患者就需要开始长期的综合性防治措施,包括戒烟、避免致病因素、排痰排气、营养支持、家庭氧疗、康复锻炼等,并且结合病情发展加以调整。

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肺气肿急性加重期治疗好还是稳定期治疗好?

多数肺气肿患者对疾病加重期十分重视,能够及时接受抗感染、止咳平喘等治疗,当病情得到控制,进入稳定期,症状减轻,不少患者感到没事了,就停止了治疗。

其实,即便是在稳定期,肺气肿患者的肺功能仍在持续下降,这种下降速度比健康人随年龄增加肺功能自然衰退的速度快得多。久而久之,病人的肺功能就会逐渐恶化,急性加重也会越来越频繁。

正确的方法是除了急性加重期的正确治疗外,缓解期也应长期坚持治疗。只有在稳定期坚持治疗,才能减少疾病急性发作的次数,减轻发作的程度,改善肺功能。

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肺气肿应该怎么治疗?

肺气肿治疗应该采取长期性的综合性的防治措施,主要包括以下几点:

改善营养:

摄入丰富的肉、鱼、蛋、豆制品等,提高血液中的蛋白质,增强抵抗微生物的能力;多吃水果蔬菜,多补充维生素A和维生素D,提高呼吸道抵抗力。合理摄入营养素,改善营养状态。

呼吸锻炼:

平时多加练习腹式呼吸,防止膈肌疲劳和萎缩,增强肺泡通气量,改善通气血流比例,每次10~15分钟,每日2~3次或更多。缩唇呼气:呼气时缩唇,做吹口哨样缓慢呼吸,使肺内气体尽量排出,改善通气。

排痰排气:

肺气肿患者主要的症状是呼气困难,大量二氧化碳积存在体内排不出去,进一步加重了缺氧情况。因此,使用清肺仪帮助排出二氧化碳至关重要。除此之外,长期的慢性炎症导致粘膜腺体分泌的黏液增多,堵塞了呼吸道,使得通气更加困难。清肺仪负压脉动能够帮助患者排出死痰、黏痰,清理气道,带动上皮纤毛摆动,缓解肺内高压,增加肺活量。气道通畅,痰液不再堆积,也减少了肺内感染的几率,有效降低急性发作的次数。

药物治疗:

遵照医嘱,合理应用糖皮质激素和支气管扩张剂等药物。

家庭氧疗:

每天坚持家庭氧疗,缓解慢性缺氧症状。

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肺气肿能换肺吗?

换肺即医学上所说的肺移植。肺移植主要适用于慢性肺病终末期的治疗。当其他内科及外科治疗,包括戒烟、物理治疗、康复锻炼、长期吸氧及肺减容术等都无法阻止疾病的发展的时候,可考虑肺移植。

肺移植患者一般有以下情况:1、FEV1低于预计值的25%,肺功能已经没有恢复的可能,或者动脉血二氧化碳分压超过55毫米汞柱,或肺动脉高压进展恶化,出现肺心病等。

肺移植后病人的生活状态与术前准备、手术情况及术后护理有紧密的关系。并且术后存在感染、免疫排斥等诸多问题,风险较大。肺移植是一种最后的治疗方式,不到万不得已,不建议肺移植。

:参考《临床肺科手册》

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