北京中科医院爆光 https://mip.yyk.99.com.cn/fengtai/68389/在我们的日常经验中，儿童是很少患肿瘤的，即便生了病，不舒服，也不会往肿瘤上想，因此也可能错失最佳治疗时期。但儿童肿瘤不因不重视就不存在：全国肿瘤登记中心两年前的数据显示，我国每年新增3至4万名儿童肿瘤患者，平均每1万名儿童中就会有1名肿瘤患儿。
每一个数字背后都是一个家庭的心碎，了解儿童肿瘤，及时发现并掐灭它，才能让更多孩子健康长大。所以今天，小编邀请到国家儿童医学中心、首都医科医院肿瘤外科主任医师王焕民，血液肿瘤中心主任医师马晓莉，和大家一起聊一聊儿童肿瘤。
为什么会有那么多儿童罹患肿瘤？
儿童肿瘤并不是现在才出现的，过去的认识程度和诊疗水平有限，现在随着医学的发展及经济水平的提高，更多的患儿被发现，也有更多的机会得到治疗。
国际上的资料数据显示，儿童肿瘤的数量这些年确实有提高。而国内数据显示，儿童肿瘤已经成为仅次于意外伤害的第二大儿童死亡原因。
最常见的儿童肿瘤有哪些？
儿童恶性肿瘤主要分为血液肿瘤（白血病）和实体瘤两大类。但一般大众只知道儿童白血病，却没听说过实体肿瘤。而和白血病相比，实体肿瘤（横纹肌肉瘤、神经母细胞瘤等）进展更快，死亡率更高。
儿童肿瘤的致病因素多为先天性，比较多的是胚胎性的肿瘤，一些基因突变由父母遗传或者在胚胎发育过程中自发产生，最后逐步衍化形成肿瘤。
目前儿童肿瘤的治疗效果如何？
儿童肿瘤整体的治愈生存率可以达到80%。从总体的治疗效果来看，绝大部分的儿童肿瘤治疗效果比成人癌症好不少，这与成年人的癌症是一个非常大的差距。
当然儿童肿瘤的病种很多，不同肿瘤的预后也大不相同，但是爸爸妈妈们一定记住:孩子诊断肿瘤时不要轻易放弃，要听肿瘤专家的建议再做下一步打算。孩子治疗的过程中也要保持信心，积极的心态可以给孩子带来积极影响，让孩子更有治疗的信心和勇气。
为什么许多治疗好的孩子
医院定期检查和长期随访
孩子治疗结束后，虽然看起来一切正常，但家长们一定不能掉以轻心，医院进行随诊。一方面在于监测相关指标，看看孩子有无复发表现，尤其早期可能孩子还没有什么不舒服的表现，但是一些化验检查却可以及早发现。另一方面，孩子前期治疗过程中应用放疗、化疗，也需要监测远期毒副反应，如对生长发育、内分泌系统、神经系统、生殖系统等的远期影响。
大多数儿童肿瘤在治疗结束后随访主要时间节点是停治疗后，1年内每3个月复诊1次，2-3年内每4-6个月复诊1次，4-5年内每年复诊1次。
儿童肿瘤的先兆信号有哪些？
对任何肿瘤来说，都是发现得越早越好，但是孩子一般不像大人一样每年定期健康体检，加上他们病情诉说能力较差，对疼痛的敏感性也不如大人强，因此往往需要对孩子仔细观察才能发现，比如较小的腹部肿块，多是父母为孩子洗澡或睡前按摩是发现的。
正因为此，孩子出现以下症状须高度警惕：
1.持续低烧。一般感冒、肺炎发烧，几天就会好。但是，倘若不明原因发烧持续1周以上还不好，特别是经抗病毒、抗生素治疗无效的，应及早就诊。
2.淋巴结肿大。淋巴结肿大长时间下不去，脖子上有很多淋巴结，或淋巴结短时间增大，要警惕肿瘤可能。
3.可触及的肿块。在孩子颈部、腋下、腹股沟、腹部、后腰部等一旦发现肿块，须查明原因。建议家长在孩子睡觉后，抚摸其全身，若哪儿都软平，就没问题，一摸到疙瘩或硬块，要小心。
4.疼痛。较长期的持续性或间歇性的疼痛，如头痛、腹痛、关节痛等，必要时拍片检查。
5.腹胀、呕吐。肠道肿瘤可能引起肠道梗阻，出现肚胀、呕吐等消化道症状。
6.眼球前凸、眼睛疼。眼部的一些肿瘤，可能导致眼部不适。
7.贫血、出血。有不明原因的面色苍白或出血，包括牙龈出血、皮肤有出血点或瘀斑，可化验血排除白血病等。
中国工程院院士、小儿外科资深特级专家、医院教授张金哲利用多年一线工作经验，为家长们总结出一套儿童肿瘤自查方法。家长们可以在给孩子洗澡时、哄孩子睡觉后，帮他做一个简单排查。
儿童肿瘤自查方法
儿童肿瘤洗澡自查方法：洗澡时按部位擦拭，同时顺便摸查全身。主要顺序可按三条线：头颈上肢，前身下肢，后身会阴。或按八字诀的顺序：头颈肩臂腹腿背阴。家长的手指并拢，边涂肥皂边在孩子的皮肤表面触摸。从头部到会阴、四肢、指、趾，每次洗澡顺序不乱不漏。每次必查全套，养成固定习惯，以免漏掉某处隐蔽性肿瘤，既洗得干净，又摸得全面。正常淋巴结为可活动、无痛的、小豆形、不坚硬的皮下颗粒，长圆扁形如蚕豆，最长径一般不超过1厘米。
睡眠摸肚脐检查：小儿熟睡仰卧位。家长右手五指并拢，以掌面轻按肚脐。慢慢向深层压下，达到脊骨，可感到有脉搏跳动。一般小儿不特殊肥胖、腹不胀，都能摸到清楚的跳动，并且能摸出一小段血管的粗细与方向。经验不足的检查者可以耐心反复多查几遍，同时与孩子的腕脉对照，多次实践不难掌握。
检查的注意事项：
１、腹部有无肿物。小儿腹部容积很小，任何部位一个鸡蛋大的肿物都能把腹壁顶起，都可能使你摸不到脊骨前的跳动。事实上，腹内肿瘤也多位于脊柱两旁。摸到清楚的跳动，至少说明腹内没有大瘤。
2、腹内有无肿胀。肚脐到脊柱之间有很多器官和组织，任何肿胀，包括肠管、系膜、腹壁皮肤失去弹性柔软，都会使你摸不清脊柱前的跳动。
3、腹部有无紧张感。腹部任何压痛，都会引发自然的腹壁紧张反射，阻止你摸到脊柱。摸到清楚的脉搏，说明腹内无重要器质性病变。
↑摩擦孩子的头皮，一点一点向下滑，目的是检查孩子头皮有没有异常凸起或包块，检查完头皮，也不要忘了检查一下耳朵后面。
↑从后往前慢慢揉，孩子的脖子柔软，如有小包块是很容易检查出来的。
↑用相同的手法平移，慢慢向旁边推进，可以稍微用点力。
↑握拳慢慢往下移动检查，每一根手指和脚趾都要单独摸一下，可以两边一起检查，如果有不对称的情况，家长也能及时发现。
↑可以沿着脐周按压，孩子的肚子应该是柔软的。
↑检查腹股沟和腋窝时候需要用点力，发现黄豆大小不能移动的淋巴结时，需要引起注意。
↑沿着脊柱慢慢向旁边推进，从上往下，把每一节脊椎都摸到。
↑除了看一下有没有小突起小包块，还需要看看会阴部是否有异常毛发。
来源：医院服务号、央视少儿
责编：马映竹
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