高血压病因复杂，患者对于药物的反应性和耐受程度各不相同，因此选择降压药物治疗时要根据病情，坚持个体化的给药原则，选择最合理的药物，达到持续平稳安全降压的目的，降低心血管病事件的发生率和对靶器官的损害，目前临床上常用的一线降压药包括：血管紧张素转化酶抑制药（普利类）、血管紧张素II受体拮抗药（沙坦类）、钙通道阻滞药（地平类）、β受体拮抗药（洛尔类）以及利尿剂（噻嗪类）。有些降压药不良反应由于不良反应明显，现已很少使用，今天孙药师为大家一一介绍：
利血平：利血平是国产萝芙木和印度萝芙木根中含有的一种生物碱，是肾上腺素能神经元阻断性降压药。一方面使周围交感神经末梢的去甲肾上腺素贮存耗竭，交感神经冲动传导受阻，从而扩张血管、降低周围血管阻力而发挥降压作用。另一方面也是心、脑和其他器官中儿茶酚胺和5-羟色胺贮存耗竭，而使心率减慢、心输出量减少，产生降压作用。此外，利血平还可作用于下丘脑部位，产生镇静作用，可缓解高血压患者焦虑、紧张和头痛等症状，适应于原发性高血压和高血压危象。利血平不良反应明显，常见头痛、晕厥、倦怠、眩晕（体位性低血压）、阳痿、性欲减退、恶心、呕吐、口干、鼻塞、焦虑、清晨失眠、精神抑郁、神经紧张、注意力不集中等，停药后上述症状仍持续出现，尤其是精神抑郁，发生比较隐袭，可致自杀，停药后可持续数月，因此，当前不推荐利血平为一线降压药。
盐酸肼屈嗪：盐酸肼屈嗪可通过激活鸟苷酸环化酶增加血管内cGMP的含量，直接松弛平滑肌，扩张外周血管，具有中等强度的降压作用。主要扩张小动脉，对静脉作用小，使周围血管阻力降低，其特点是对舒张压的影响更显著，并能增加肾血流量。此外，盐酸肼屈嗪还可使心率增快，心每搏量和心排血量增加。长期应用可致肾素分泌增加，醛固酮增加，水钠潴留而降低效果。盐酸肼屈嗪还可增加心排血量，降低血管阻力与后负荷。适用于高血压，尤其是中度至重度高血压，肾功能不全和舒张压高的高血压，也适用于心力衰竭。盐酸肼屈嗪常见心悸、心动过速、恶心、呕吐、腹泻、头痛等不良反应，长期、大剂量服用时可能引起狼疮样皮肤改变，因此，目前不推荐盐酸肼屈嗪为一线降压药。
盐酸可乐定：盐酸可乐定为中枢α2受体激动药，通过激动延脑突出后膜α2肾上腺素受体，使中枢交感冲动传出减少，周围血管阻力降低，心率减慢，同时激活周围血管α2受体，使儿茶酚胺释放减少，因而降低血压，很少发生直立性低血压，适用于高血压。盐酸可乐定常见口干、昏睡、头晕、精神抑郁、便秘、镇静、性功能降低、夜尿多、瘙痒、恶心、呕吐、失眠、荨麻疹、血管神经性水肿、风疹、疲劳、紧张、焦躁、脱发、皮疹、食欲缺乏、全身不适、体重增加、头痛、乏力、戒断综合征、短暂肝功能异常等不良反应，不良反应明显，且与剂量相关，现已少用，常与其他降压药物配合作为二、三线治疗用药。
最后，以上三种降压药由于不良反应明显，当前不推荐作为一线降压药，配合其他降压药作为二、三线用药是它们最好的临床定位，但是需要注意，很多复方降压药中含有这三种药物成分，比如复方利血平氨苯蝶啶片、复方降压片、珍菊降压片等，在临床使用时应特别引起注意。注：本文部分文字与图片资源来自于网络，转载此文是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意
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